ADVERTISEMENT

Ali, ako prijedlog od 35 milijardi dolara administracije predsjednika Bidena bude odobren od strane novoizabranog predsjednika Donalda Trumpa.

Pravilo, koje je predstavilo Ministarstvo zdravstva i socijalnih usluga, zahtijevalo bi da Medicare i Medicaid pokriju lijekove za mršavljenje poput Wegovy ili Zepbound za veliki broj Amerikanaca koji pate od gojaznosti.

Međutim, nije jasno hoće li prijedlog, koji neće stupiti na snagu dok Trump ne preuzme dužnost, imati podršku njegove nove administracije uključujući Roberta F. Kennedyja Jr., protivnika tih lijekova kojeg je novoizabrani predsjednik imenovao za šefa HHS-a.

Evo što treba znati o lijekovima i prijedlogu administracije Bidena:

Lijekovi djeluju na regulaliranje apetita

Lijekovi za mršavljenje, poznati i kao lijekovi protiv gojaznosti ili GLP-1, imitiraju hormon poznat kao glukagon sličan peptid 1, koji regulira apetit komunikacijom između crijeva i mozga o osjećaju sitosti kada ljudi jedu.

Lijekovi uključuju Wegovy i Ozempic iz Novo Nordiska, kao i Zepbound i Mounjaro iz Eli Lillya.

U kliničkim ispitivanjima, većina sudionika koji su uzimali Wegovy ili Mounjaro za liječenje gojaznosti izgubila je prosječno 15% do 22% svoje tjelesne mase do 50 kilograma ili više u mnogim slučajevima. Međutim, dio "neodgovarača" nije značajno smanjio tjelesnu masu.

Privatni zdravstveni osiguratelji imaju ograničeno pokriće lijekova.

Medicare je bio zabranjen da pokriva ove lijekove prema zakonu koji navodi da program ne smije plaćati za proizvode za mršavljenje. Pokriće preko Medicaida, pak, varira od države do države.

Ozempic (Izvor: AP Photo/David J. Phillip, File)

To znači da su ovi lijekovi koji mogu koštati i do 1.000 dolara mjesečno bili uglavnom nedostupni mnogima.

To bi koristilo milionima, ali koštalo milijarde

Pravilo koje je objavljeno odnosi se na Medicaid, koji pruža zdravstveno osiguranje za otprilike 70 miliona najsiromašnijih Amerikanaca, i Medicare, zdravstveni osiguranje za oko 67 miliona starijih Amerikanaca.

Prema prijedlogu, Centri za Medicare i Medicaid usluge (CMS) reinterpretirali bi savezni zakon kako bi lijekove smatrali tretmanom za bolesti povezane s gojaznošću.

Najveća zdravstvena agencija u zemlji procjenjuje da bi oko 3,5 miliona ljudi na Medicareu i 4 miliona na Medicaidu mogli kvalificirati za pokriće lijekova. Međutim, istraživanja sugeriraju da bi moglo postojati mnogo više ljudi koji bi mogli kvalificirati, jer CMS procjenjuje da je oko 28 miliona ljudi na Medicaid-u gojazno.

I prijedlog bi mogao koštati puno novca barem 35 milijardi dolara u narednoj deceniji.

Nije jasno hoće li Trump podržati prijedlog

Lijekovi su popularni većina Amerikanaca rekla je zdravstvenoj firmi KFF u anketi ranije ove godine da Medicare treba pokriti ove lijekove. Također, bipartizanska koalicija zakonodavaca lobira za pokriće lijekova.

Međutim, podrška u Trumpovom unutrašnjem krugu je podijeljena.

Kennedy je oštro kritikovao ideju da Medicare ili Medicaid pokrivaju ove lijekove. Umjesto toga, rekao je Kongresu da bi trebali proširiti pokriće zdravijih namirnica i članstava u teretanama putem programa državnog zdravstvenog osiguranja.

S druge strane, dr. Mehmet Oz, koji bi mogao preuzeti vođenje CMS-a, rekao je da lijekovi mogu biti koristan alat. U videu objavljenom na Instagramu prošle godine, Oz je pohvalio neke od prednosti lijekova, ali je rekao da bi se dugoročni efekti trebali dodatno proučiti.

"Mislim da ova nova generacija lijekova nudi veliku priliku“, rekao je Oz.

Trump ili Kennedy mogli bi na kraju ignorirati Bidenov prijedlog i ne provesti ga.

Neki zakonodavci su pohvalili ovaj potez u utorak, dok su drugi izrazili skepticizam.

Rep. Brad Wenstrup, republikanac koji je sponzorirao zakon za pokriće lijekova za mršavljenje preko Medicare-a, tvrdio je da bi pokriće lijekova i drugih tretmana za gojaznost moglo dugoročno uštedjeti porezne obveznike.

"Ohrabren sam što vidim da administracija podržava naše napore da pomogne Amerikancima da budu zdraviji omogućujući Medicare pokriće novih, od strane liječnika propisanih i FDA odobrenih lijekova protiv gojaznosti“, rekao je Wenstrup u izjavi.

Pozvao je Kongres da donese zakon koji bi pomogao u plaćanju dijetetičara, nutricionista i terapije za ponašanje u liječenju gojaznosti.

Senator Bernie Sanders, međutim, upozorio je da će, ukoliko vlada ne zahtijeva od proizvođača lijekova da smanje cijenu lijekova, premije za Medicare "skočiti“ prema ovoj opciji.

Liječnici hvale lijekove, ali i dalje imaju zabrinutosti

Dobro je što će više Amerikanaca imati pristup ovim lijekovima, koji su dokazali svoju učinkovitost, ali dr. David Ludwig, stručnjak za prehranu i gojaznost sa Sveučilišta Harvard, nada se da ovo neće postati glavni način liječenja gojaznosti u Americi.

Zabrinut je da se ne ulaže dovoljno u istraživanje uzroka porasta stopa gojaznosti u SAD-u, kao i u ulogu koju zdrava prehrana i vježbanje mogu imati u rješavanju te epidemije.

"Pogodno je liječiti probleme s lijekovima koje sada imamo, ali ne smijemo stati tu“, rekao je Ludwig. „Treba da utvrdimo što uzrokuje problem i, na kraju, da se oslonimo na ove lijekove koji imaju nuspojave sve manje i manje kroz vrijeme.“

Lažni i originalni Ozempic (Izvor: FDA via AP)

Dr. Andrew Kraftson, koji liječi gojazne pacijente na Sveučilištu Michigan, sretan je što će neki od njegovih pacijenata možda moći priuštiti ove lijekove, koje je propisivao i imao uspješne rezultate. No, i on bi volio vidjeti više istraživanja i smjernica od strane vlade o propisivanju ovih lijekova.

Kraftson također zabrinjava nuspojave za starije pacijente. Lijekovi, kako ističe, mogu uzrokovati gubitak mišićne mase, što predstavlja veći problem za starije Amerikance koji su, primjerice, u opasnosti od padova.

"Zalažem se za promišljenu upotrebu tih lijekova“, rekao je Kraftson.

"Jer ako imate stariju osobu i samo napišete recept, a posjet traje pet minuta, je li to odgovarajuća razina skrbi? Jesmo li to dobro definirali?“